Evidenčný list psa

známka číslo..................................  

Držiteľ psa: ................................................................... nar./ IČO .............................................

Bytom/ sídlom.................................................ZŤP č.p.....................od.................do.................

Adresa chovného priestoru:..............................................................ID držiteľa.....................

Plemeno..................................................................................................................... pes – fenka*

Farba..........................................................................................výška........................................

Pohrýzol človeka....................................................Pes držaný od.............................................

Záznamy o vykonaní očkovania (dátum)....................................................................................

........................................................................................................................................................

Prehlasujem, že uvedené skutočnosti sú pravdivé. 

 ––––––––––––––––––––––––––––––––––				
  Dátum a podpis držiteľa pri prihlásení psa				    

Odhlásenie psa

Pes odhlásený z evidencie dňa.........................z dôvodu...........................................................

–––––––––––––––––––––––––––––––––-
Dátum a podpis držiteľa pri odhlásení psa